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TISS

Devido aos problemas causados pela ausência de normas e a complexidade envolvida na troca de informações entre operadoras privadas de planos de saúde e prestadores de serviços da área, assim como o investimento pouco expressivo em Tecnologia da Informação (TI), a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) desenvolveu o padrão TISS (Troca de informações em Saúde Suplementar). Este padrão foi desenvolvido com base em normas nacionais e internacionais e tem como objetivo melhorar a qualidade no atendimento, racionalizar custos e otimizar recursos existentes. O padrão TISS tem como premissa a interoperabilidade com os sistemas de informação em saúde preconizados pelo Ministério da Saúde.

O padrão TISS foi estabelecido, em 2007, como um padrão obrigatório para a troca de informações na saúde suplementar. Com exceção de operadoras de planos privados de assistência à saúde classificadoras de benefícios, todos as outras operadoras de planos de saúde, prestadores de serviço de saúde, beneficiários de planos de saúde e a ANS, devem adotar o padrão.

O padrão TISS é organizado em quatro componentes:

1. Conteúdo e estrutura: Estabelece as informações administrativas e de atenção à saúde a serem trocadas entre operadoras de planos privados de assistência à saúde, prestadores de serviço de saúde e beneficiários de planos de saúde.

2. Representação de conceitos em saúde: Estabelece o conjunto de terminologias, códigos e descrições utilizados no padrão de conteúdo de estrutura.

3. Segurança e privacidade: Estabelece os requisitos mínimos para proteções administrativas, técnicas e físicas necessárias à garantia da confidencialidade das informações.

4. Comunicação: Estabelece os métodos de comunicação entre os sistemas de informação, bem como das transações eletrônicas.

Bibliografia: http://www.ans.gov.br/index.php/planos-de-saude-e-operadoras/tiss

 

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